Остеоартроз — это процесс изнашивания суставных тканей. Остеоартроз коленного сустава называется гонартрозом, он является наиболее распространенной формой остеоартроза суставов.
Причины остеоартроза коленного сустава
Постоянная перегрузка сустава является основной причиной развития остеоартроза коленного сустава. Она может быть вызвана избыточным весом, неправильным положением ног (например, искривлением ног или сгибанием коленей), а также нестабильностью после разрыва крестообразной связки или частичного удаления мениска.
Травма (посттравматический остеоартроз) или воспаление сустава (артрит) также могут быть причиной остеоартроза коленного сустава.
Травма (посттравматический остеоартроз) или воспаление сустава (артрит) также могут быть причиной остеоартроза коленного сустава.
Симптомы
Симптомы остеоартроза коленного сустава обычно проявляются постепенно. Сначала боль может усиливаться при нагрузке, а затем возникать даже в состоянии покоя.
Характерным симптомом является стартовая боль, которая возникает после подъема или длительного сидения и проходит через некоторое время.
Начальная боль может сопровождаться утренней скованностью, которая с течением времени прогрессирует и приводит к ограничению движений.
Появление суставного выпота, особенно при увеличении нагрузки на колено, называется активным остеоартрозом. По мере прогрессирования заболевания снижается несущая способность коленного сустава.
Характерным симптомом является стартовая боль, которая возникает после подъема или длительного сидения и проходит через некоторое время.
Начальная боль может сопровождаться утренней скованностью, которая с течением времени прогрессирует и приводит к ограничению движений.
Появление суставного выпота, особенно при увеличении нагрузки на колено, называется активным остеоартрозом. По мере прогрессирования заболевания снижается несущая способность коленного сустава.
Диагностика
Диагноз артроза коленного сустава ставится на основе анализа симптомов, клинического обследования и визуализирующих процедур, таких как рентгенография.
Рентгеновские снимки хорошо отражают признаки остеоартроза, такие как сужение суставной щели и изменение структуры костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, но может быть полезна для дифференциальной диагностики изолированных повреждений хряща и начинающегося остеоартроза.
Рентгеновские снимки хорошо отражают признаки остеоартроза, такие как сужение суставной щели и изменение структуры костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, но может быть полезна для дифференциальной диагностики изолированных повреждений хряща и начинающегося остеоартроза.
Разновидности и стадии
Остеоартроз коленного сустава может поражать хрящи как между бедренной и большеберцовой костями (берцово-бедренный сустав), так и между бедренной костью и коленной чашечкой (надколенниково-бедренный сустав). В зависимости от пораженного отдела сустава симптомы могут проявиться в разных областях, а также могут иметь несколько стадий.
При тибиофеморальном остеоартрозе ось ноги отклоняется от центра коленного сустава, что приводит к неправильной нагрузке на сустав.
В случае варус-гонартроза (искривление ног) колени отклоняются наружу, а ось ноги проходит через внутренний отдел большеберцово-бедренного сустава. В этом случае большая часть веса тела переносится на внутренний отдел колена, что увеличивает износ медиального мениска и внутреннего хряща. Рентгенологически отмечается сужение суставной щели внутреннего отдела сустава, а пациенты чувствуют боль на внутренней стороне колена.
Вальгусный гонартроз – это состояние, при котором колени направлены внутрь, образуя х-образную форму. Ось ноги отклоняется наружу от центра коленного сустава и проходит через наружный отдел большеберцово-бедренного сустава. Это приводит к перегрузке наружного суставного отсека, что проявляется в изнашивании наружного мениска и наружного суставного хряща.
При рентгенологическом исследовании видно сужение наружной суставной щели. Этот дисбаланс также вызывает боль в области наружного сустава. Рентгеновское исследование коленного сустава при вальгусном гонартрозе показывает соответствующие изменения.
Пателлофеморальный остеоартроз затрагивает надколенно-бедренный сустав. Он покрыт хрящом и находится в скользящей борозде бедренной кости, также покрытой хрящом. Надколенник может свободно двигаться вверх и вниз в скользящем положении бедренной кости при разгибании или сгибании коленного сустава.
Повышенное давление надколенника на бедренную кость, например при стоянии на коленях, спуске с горы или спуске по лестнице, приводит к износу хряща и, в конечном итоге, к развитию остеоартроза позади коленной чашечки.
Часто из-за деформаций (например, дисплазии надколенника, блоковой дисплазии) надколенник не находится точно в скользящей борозде, что приводит к точечным давлениям, способствующим повреждению хряща при движении коленного сустава. Остеоартроз пателлофеморального сустава обычно проявляется болью за коленной чашечкой.
При тибиофеморальном остеоартрозе ось ноги отклоняется от центра коленного сустава, что приводит к неправильной нагрузке на сустав.
В случае варус-гонартроза (искривление ног) колени отклоняются наружу, а ось ноги проходит через внутренний отдел большеберцово-бедренного сустава. В этом случае большая часть веса тела переносится на внутренний отдел колена, что увеличивает износ медиального мениска и внутреннего хряща. Рентгенологически отмечается сужение суставной щели внутреннего отдела сустава, а пациенты чувствуют боль на внутренней стороне колена.
Вальгусный гонартроз – это состояние, при котором колени направлены внутрь, образуя х-образную форму. Ось ноги отклоняется наружу от центра коленного сустава и проходит через наружный отдел большеберцово-бедренного сустава. Это приводит к перегрузке наружного суставного отсека, что проявляется в изнашивании наружного мениска и наружного суставного хряща.
При рентгенологическом исследовании видно сужение наружной суставной щели. Этот дисбаланс также вызывает боль в области наружного сустава. Рентгеновское исследование коленного сустава при вальгусном гонартрозе показывает соответствующие изменения.
Пателлофеморальный остеоартроз затрагивает надколенно-бедренный сустав. Он покрыт хрящом и находится в скользящей борозде бедренной кости, также покрытой хрящом. Надколенник может свободно двигаться вверх и вниз в скользящем положении бедренной кости при разгибании или сгибании коленного сустава.
Повышенное давление надколенника на бедренную кость, например при стоянии на коленях, спуске с горы или спуске по лестнице, приводит к износу хряща и, в конечном итоге, к развитию остеоартроза позади коленной чашечки.
Часто из-за деформаций (например, дисплазии надколенника, блоковой дисплазии) надколенник не находится точно в скользящей борозде, что приводит к точечным давлениям, способствующим повреждению хряща при движении коленного сустава. Остеоартроз пателлофеморального сустава обычно проявляется болью за коленной чашечкой.
Лечение остеоартроза коленного сустава
Лечение остеоартроза коленного сустава зависит от причины и степени прогрессирования заболевания. В случае возможности всегда важно устранить причину остеоартроза. Например, при выявлении смещения и поражении только части сустава (внутренней или внешней стороны) коррекция смещения (остеотомия) может улучшить симптомы и предотвратить или замедлить прогрессирование остеоартрита.
На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава первым шагом является консервативная терапия, включающая физиотерапию, двигательные упражнения, укрепление мышц и обезболивающую терапию. Целью консервативного лечения является снижение боли и улучшение функции коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты или собственной крови пациента (PRP, ACP) в коленный сустав также могут помочь улучшить симптомы.
На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава первым шагом является консервативная терапия, включающая физиотерапию, двигательные упражнения, укрепление мышц и обезболивающую терапию. Целью консервативного лечения является снижение боли и улучшение функции коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты или собственной крови пациента (PRP, ACP) в коленный сустав также могут помочь улучшить симптомы.
Физиотерапия играет важную роль в лечении остеоартроза коленного сустава. Благодаря многочисленным двигательным упражнениям и укреплению мышц физиотерапия может существенно повлиять на течение заболевания, облегчить симптомы и отложить операцию.
Инфильтрации гиалуроновой кислотой – это метод "регенерации хряща". Гиалуроновая кислота является важным компонентом суставного хряща и синовиальной жидкости. В изношенных суставах концентрация гиалуроновой кислоты снижена. Введение гиалуроновой кислоты в сустав позволяет улучшить функцию суставной смазки. Гиалуроновая кислота имеет также противовоспалительное действие и может блокировать ферменты, которые разрушают хрящ.
Инфильтрации гиалуроновой кислотой проводятся путем 5-кратных инъекций с интервалом в неделю или однократно (высокомолекулярная гиалуроновая кислота). Эффект обычно сохраняется в течение 6-12 месяцев.
При сильной боли, раздражении и выпотах в коленном суставе, которые могут возникнуть при активном остеоартрозе, используют инфильтрации кортизоном. Кортизон обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако длительное применение кортизона не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.
Инфильтрации гиалуроновой кислотой – это метод "регенерации хряща". Гиалуроновая кислота является важным компонентом суставного хряща и синовиальной жидкости. В изношенных суставах концентрация гиалуроновой кислоты снижена. Введение гиалуроновой кислоты в сустав позволяет улучшить функцию суставной смазки. Гиалуроновая кислота имеет также противовоспалительное действие и может блокировать ферменты, которые разрушают хрящ.
Инфильтрации гиалуроновой кислотой проводятся путем 5-кратных инъекций с интервалом в неделю или однократно (высокомолекулярная гиалуроновая кислота). Эффект обычно сохраняется в течение 6-12 месяцев.
При сильной боли, раздражении и выпотах в коленном суставе, которые могут возникнуть при активном остеоартрозе, используют инфильтрации кортизоном. Кортизон обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако длительное применение кортизона не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.
В случае запущенного остеоартроза и неэффективности других методов лечения имеет смысл рассмотреть замену коленного сустава искусственным протезом.
Это может быть полная замена коленного сустава (тотальный эндопротез) или частичная замена (гемиартропластика или замена надколенника-бедренного сустава).
Продолжительность службы коленного протеза зависит от различных факторов, таких как возраст, активность, вес и качество кости, и в среднем составляет около 15-20 лет.
Это может быть полная замена коленного сустава (тотальный эндопротез) или частичная замена (гемиартропластика или замена надколенника-бедренного сустава).
Продолжительность службы коленного протеза зависит от различных факторов, таких как возраст, активность, вес и качество кости, и в среднем составляет около 15-20 лет.
Важно при первых признаках обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Коллаген при остеоартрозе суставов
Коллаген — это белок, который является основным компонентом соединительных тканей, включая хрящи, связки и сухожилия. При остеоартрозе происходит деградация хряща, и коллаген играет ключевую роль в этом процессе. Однако, роль коллагена в лечении остеоартроза сложнее, чем просто "прием коллагена = лечение".
Существуют разные точки зрения на эффективность коллагена при остеоартрозе:
Важно понимать, что коллаген сам по себе не "вылечит" остеоартроз: Остеоартроз - это дегенеративное заболевание, и его лечение обычно включает комплекс мер, включая физиотерапию, упражнения, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Некоторые исследования показывают некоторую потенциальную пользу от приема коллагена: Улучшение некоторых симптомов, таких как боль и функция суставов, возможно. Эти исследования часто фокусируются на коллагене, принимаемом в виде пептидов (маленьких фрагментов).
- Другие исследования не показывают убедительных результатов: Влияние приема коллагена может быть ограниченным, а некоторые исследования не обнаружили существенной разницы в эффективности по сравнению с плацебо.
Важно понимать, что коллаген сам по себе не "вылечит" остеоартроз: Остеоартроз - это дегенеративное заболевание, и его лечение обычно включает комплекс мер, включая физиотерапию, упражнения, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Коллаген может быть частью комплексного лечения, но не является панацеей.
Важно обсудить с врачом возможность применения коллагена в вашем случае, учитывая индивидуальные особенности и стадию заболевания. Врач сможет оценить, подходит ли это вам и в какой форме.
